5 avril 2017 à 14:16 · Santé Podiatres · Commentaires fermés sur Le pied diabétique – Prévention podiatrique

Le pied diabétique – Prévention podiatrique

La plupart des gens ont déjà entendu dire qu’il faut être prudent et prendre des précautions avec les pieds lorsqu’on est atteint du diabète. Quelles précautions ? Pourquoi ? Pour qui ?

La clé du succès pour éviter des complications liées au diabète demeure toujours le contrôle adéquat de la glycémie. Nous avons vu dans des articles de blogue précédents, le processus de développement d’un ulcère diabétique ainsi que les étapes du traitement. Au cours de cet article, vous verrez quelles sont les précautions et saines habitudes de vie qu’un patient diabétique doit adopter pour prévenir les complications du pied diabétique.

PRISE DE CONSCIENCE

Il est important de se rappeler que 85% des amputations aux jambes sont la conséquence ultime d’une plaie du pied au départ et surtout que 4 fois sur 5, cette plaie est d’origine externe et microtraumatique et donc théoriquement évitable.

La plupart du temps, les ulcères diabétiques sont asymptomatiques dû à l’absence de sensibilité causée par la neuropathie sensitive.

Le défi avec le traitement et la prévention de l’ulcère diabétique est le suivant :

« Il s’agit de demander à un adulte de changer de comportement pour une pathologie asymptomatique. » – Georges Ha Van

 

CLASSIFICATION DU PIED DIABÉTIQUE

Il est possible d’établir une fréquence d’examen recommandée pour le patient diabétique en se rapportant au tableau classifiant le pied diabétique à risque (PDR) dans Le dépistage du pied diabétique : comment et pourquoi, Edgar Peters, Diabète Voice, Novembre 2005.

La fréquence d’examen podiatrique recommandée dépend du taux de risque d’ulcération du patient. Plus le patient est à risque, plus la fréquence de consultation recommandée chez le podiatre sera élevée afin de faire un suivi et de prévenir le développement d’ulcère.

 

CONSULTATION PODIATRIQUE

Voici en quoi consiste une consultation podiatrique de routine pour un patient diabétique :

• Examen vasculaire

Vérification des pouls aux pieds et le temps de remplissage capillaire aux orteils.

• Examen neurologique

Vérification de la sensation au toucher léger et à la vibration des pieds.

• Examen de l’état de la peau

Vérification de la présence de poils et de l’absence de lésion.

• Vérification de la présence de signes d’infection

S’assurer qu’il n’y ait pas d’infection au niveau cutané.

• Soin des pieds diabétiques

Voir section suivante.

• Conseils

Voir section suivante.

 

SOIN DES PIEDS DIABÉTIQUES

Le soin des pieds consiste au traitement des cors et callosités ainsi qu’au traitement des ongles.

Lors du traitement des cors et callosités, le podiatre retire les lésions d’hyperkératose à l’aide d’une lame de bistouri, sans blesser le patient. Cet acte réduit la pression plantaire de 29% permettant ainsi de prévenir le développement d’ulcère.

Lors du traitement des ongles, le podiatre coupe et amincit les ongles épais. Le podiatre prend aussi le temps de bien dégager les coins à risque afin d’éviter le développement d’ongle incarné ou de plaie.

 

CONSEILS AU PATIENT DIABÉTIQUE

• Vérifier les pieds quotidiennement

Vérifier pour la présence possible de lésions plantaires (avec un miroir) et dorsales.

• Comment couper les ongles (selon PDR)

Si PDR de 0, conseil au patient sur la technique pour couper les ongles à la maison. Les patients présentant un risque de 1 et plus, devraient consulter un podiatre pour le traitement des ongles.

• Entretien des cors et callosités (selon PDR)

Si PDR de 0, conseil au patient sur l’entretien des cors et callosités à la maison. Les patients présentant un risque de 1 et plus, devraient consulter un podiatre pour le traitement des callosités.

• Hydratation de la peau

Conseil ou prescription de crème hydratante appropriée à appliquer tous les jours.

• Assécher entre les orteils après la douche ou le bain

Afin d’éviter le développement d’infection ou de pied d’athlète.

• Bas –> blanc, sans élastique et en coton

Les bas blancs permettent de voir rapidement si une lésion suintante est présente.

• Chaussures

Conseils selon le cas, de chaussures appropriées à la condition du patient.

 

DÉCHARGE PRÉVENTIVE

Comme vous avez lu dans le dernier article de blogue portant sur le pied diabétique (Le pied diabétique – Traitement de l’ulcère), la décharge est la partie plus importante du traitement de l’ulcère. En prévention, le podiatre peut procéder à la décharge plantaire soit en conseillant de remplacer ou en modifiant des chaussures inadéquates. Au besoin, le podiatre peut procéder à la décharge préventive des points de pression du patient diabétique à l’aide d’orthèses plantaires sur mesures.

En espérant que les articles intitulés Le pied diabétique vous auront permis d’en apprendre plus ou simplement de mieux saisir l’enjeu du diabète au niveau des pieds.

N’hésitez pas à prendre rendez-vous avec un de nos podiatres ou à conseiller à un proche diabétique de le faire!

 

Les chiffres et données sont tirés du consensus international du pied diabétique de 2007, de l’œuvre Le pied diabétique de Georges Ha Van ainsi que de la parution Le dépistage du pied diabétique : comment et pourquoi d’Edgar Peters.

 

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